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股骨头坏死

2009-03-06888 Casino网
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中心提示:股骨头坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨安排,临床体现为单处,也可许多部分一起受损。约85%骨坏死患者都有症状,自动活动时简直都有苦楚,2/3患者在歇息时也感到苦楚,夜间苦楚者约占40%。髋关节和肩关节劳累者,有2/3运动受到限制,膝关节劳累者有1/4患者呈现运动受限。

  股骨头坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨安排,临床体现为单处,也可许多部分一起受损。约85%骨坏死患者都有症状,自动活动时简直都有苦楚,2/3患者在歇息时也感到苦楚,夜间苦楚者约占40%。髋关节和肩关节劳累者,有2/3运动受到限制,膝关节劳累者有1/4患者呈现运动受限。

  股骨头坏死的概述

  股骨头坏死因其首要病理系股骨头血运受阻,遭受损坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。该病直到本世纪初才被医务作业者所知道。

  跟着其他科学技术的前进。人们开端逐步对本病的成因机制以及确诊医治由微观理性的知道和研讨进入到生化等微细病理改动的探究,而且医治也由开始的单一药物或手术简略医治,发展到包含人工关节置换在内的多种体系医治之中。

  现代医学以为股骨头坏死的医治办法是手术医治。国内外专家均建议前期坏死采纳姑息手术,如:中心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但整体看来,手术疗法因其苦楚大、费用高、康复期长、局限性广、远期作用不能一无是处等而不被很多患者所承受。

  近年来,国内中医运用的内病外治的理论和内服中药的办法对股骨头坏死展开了很多的研讨,并积累了丰厚的经历,取得了杰出的作用,有文献报导,治好率高达93.8%,总有功率为98.5%,所需时刻短者半年,最长一年半。所以,往后应加强这方面的研讨,挑选有用办法及方药,研发运用方便,作用牢靠的内服、外治剂型,以便更好发挥中医中药的优势。

  股骨头坏死的病因

  股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面体系地分类,这与发病机理不清有关。咱们在长时刻的理论研讨和临床诊治中概括出了十多种常见的致病要素(如下),尽管病因不同,但其一起的病理体现是股骨头缺血,比较一起公认的理论是血液供给受阻。

  ①伤口导致股骨头坏死。如外力碰击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤害等。伤口是构成股骨头坏死的首要要素。但伤口性股骨头缺血坏死发作与否、规模巨细,首要取决于血管损坏程度和侧支循环的代偿才干。无疑,因为各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的决裂管及歪曲或受压均可引起股骨头坏死。临床体现为痕迹骨折、头呈半脱位,下肢肌肉萎缩、跛行、负重苦楚加剧等。

  ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛糖尿病、皮肤疾患等,而长时刻服用激素类药物。因为很多或长时刻运用激素,导致了激素在机体内的积储而发病,这是前期的一种说法。近期以为股骨头坏死的发作与激素使田的品种、剂型、给药途径有直接联络,与敷素的总量及时刻并不成正比。但长时刻很多运用激素或日量过大,剂量增减骤变也是发作股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧一起发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一方才发病。临床体现为髋关节苦楚、浮肿、久晕、胸闷、下肢功用受限等。

  ③酒精影响导致股骨头坏死。在各种或许引起股骨头坏死的病因中,缓慢酒精中毒是一个重要要素。因为长时刻很多的喝酒而构成酒精在体内的积蓄,导致血脂增高和肝功用的损害。血脂的升高,构成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改动,因此可使血管阻塞,出血或脂肪栓塞,构成骨坏死。临床体现为酒后加剧、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、厌恶吐逆等。

  ④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床体现为髋关节苦楚、寒湿为甚、下蹲困难。

  ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。体现为全身消瘦、面黄、阳痿早泄、多梦、遗精、乏力等。

  ⑥骨质疏松导致骨坏死。临床体现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

  ⑦扁平髋导致骨坏死。临床体现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右苦楚逐步加剧,功用受限等。

  ⑧骨髓反常增生导致骨坏死。体现为患肢冰冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨显着萎缩等。

  ⑨骨结核兼并骨坏死。体现为结核实验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

  ⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨肉供给缺乏而发作骨坏死。

  此外,还有气压性、放射性、血液病性、血管疾?⑾忍煨怨晒峭坊邓赖取?

  在以上许多要素中,以部分伤口、乱用激素药、过量喝酒引起的股骨头坏死多见。其一起的中心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环妨碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

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