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半月板

2009-03-06888 Casino网
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中心提示:半月板是2个月牙形的纤维软骨,坐落胫骨渠道内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨渠道相接。

  什么是半月板?

  半月板是2个月牙形的纤维软骨,坐落胫骨渠道内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨渠道相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨渠道上构成一较深的洼陷,然后使球形的股骨髁与胫骨渠道的安稳性添加。半月板的前后端别离附着在胫骨渠道中心部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

  半月板的作用有哪些?

  从半月板的形状及部位来看,简略的说,半月板的功用即在于安稳膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内养分。正是因为半月板所起到的安稳载荷作用,才确保了膝关节常年负重运动而不致损害。

  为什么半月板具有安稳关节的作用?

  半月板介于股骨髁与胫骨渠道之间,就象是缓冲器,维护了二者关节面,吸收向下传达的震动,尤其是在过度委曲或伸直时,此作用更显着。当从高处跳下时,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨髁与胫骨渠道的软骨并没有遭到损害,是因为半月板的存在,将此力涣散至整个膝关节一同承受,而不只约束于股骨髁触摸胫骨渠道上的一个约束点。此外,半月板能够避免股骨发作移位,因为半月板的楔状形体能够补偿股骨髁与胫骨渠道间的不相称,将圆形的股骨髁与胫骨渠道之周围死腔充填,然后添加了膝关节的安稳性,并能避免关节囊及滑膜安排进入关节面之间。半月板还能够避免股骨髁在胫骨渠道上朝前滑动,调度膝关节内的压力,半月板上所布有的光滑液,能够对关节各部起光滑作用以削减冲突。半月板本身有很好的弹性,当其从5mm紧缩至2.5mm时仍然坚持弹性,加之其弓形外形能够使关节腔边际更好地支撑滑膜囊。半月板还可支撑膝部的旋转动作,帮忙侧副韧带控制关节的侧方运动及协助关节的旋转运动。

  半月板的外缘较厚,与关节囊严密愈着,内缘薄而游离;上面略洼陷,对向股骨髁,下面平整,朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄,呈“C”形,前端狭隘然后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,坐落前穿插韧带的前方,后端附着于髁间后窝,坐落外侧半月板与后穿插韧带附着点之间,边际与关节囊纤维层及胫侧副韧带严密愈着。外侧半月板较小,呈环形,中部宽广,前、后部均较狭隘。前端附着于髁间前窝,坐落前穿插韧带的后外侧,后端止于髁间后窝,坐落内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连。半月板具有必定的弹性,能缓冲重力,起着维护关节面的作用。因为半月板的存在,将膝关节腔分为不彻底分隔的上、下两腔,除使关节头和关节窝愈加习惯外,也添加了运动的灵活性,如屈伸运动首要在上关节腔进行,而屈膝时的轻度的回旋运动则首要鄙人腔完结。此外,半月板还具有必定的活动性,屈膝时,半月板向后移,伸膝时则向前移。在强力突然运动时,易构成损害,乃至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固守时,股骨下端因为外力突然过度旋内、伸直,可导致内侧半月板撕裂;同理,如该时股骨下端突然外旋、伸直,外侧半月板也可发作决裂。

  临床作业中,在膝关节伤口时,常常会遇到半月板损害。在如今,人们对半月板的生物力学功用进行许多研讨(3-9),越来越认识到半月板的生物力学功用重要性,以为不宜简略地将损害半月板切除,而应修正它们,但半月板无血液供给区的损害修正后不能愈合,这是888 Casino界的难题之一,为此人们亦进行了许多研讨(10-16)。

  1. 半月板的大体形状、血液供给、显微镜下形状、生化等

  半月板是介于股骨髁和胫骨渠道之间的半月状软骨,其外侧缘较厚,内侧缘较薄,内侧半月板呈"c"形,外侧半月板近似呈"o"形。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前穿插韧带(ACL)胫骨止点之前,后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后穿插韧带(PCL)胫骨止点之前。内侧缘与内侧副韧带相连,后份与半膜肌相连。外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于ACL之后,这以后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前,侧方不与外侧副韧带相连,并在侧后方有腘肌腱相隔,后方与腘肌相连。

  半月板体部的外侧约10-30%由膝内外侧动脉供给血液,构成半月板周围动脉丛,内侧其余部分无血液供给。但其前角与后角血液供给较体部丰厚,可达40-50%(1)。

  半月板表层细胞细微扁平、平行摆放,深层细胞大而圆、坐落软骨陷窝内。半月板的胶原纤维首要为I型,其首要呈环状平行摆放,与半月板长轴平行,少数为放射状,连系环行纤维,使其不发作别离,这亦是半月板纵裂较多的首要原因。半月板有少数II型胶原,首要坐落内侧1/3(2)。硫酸皮肤素在外侧1/3较多。

  2. 半月板本身的生物力学

  半月板本身的生物力学呈各向异性及不均一性。在压力下,半月板前1/3的弹性模量较后1/3高(3);在张力下,纵形标本较横形标本弹性模量高,表层较深层弹性模量高;在剪力下,低频率时,其纵形标本较横形标本弹性模量高。

  在张力下,内侧半月板前角胫骨韧带较半月板后角胫骨韧带弹性模量高(4)。半月板本身的生物力学的各向异性及不均一性阐明半月板能习惯膝关节运动中的各种力学要求。

  3.半月板在膝关节中的生物力学

  3.1承重

  在不负重时,胫骨与股骨不触摸,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨渠道上的应力,然后维护了软骨。假如将半月板切除,则胫骨渠道上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变(5)。在负重时,半月板承受轴向应力,因为半月板前、后角胫骨韧带约束了半月板向侧方膨出,就使轴向应力转化为其内部的箍应力,假如这两个韧带开裂,则其负重才干彻底损失。将半月板前、后角胫骨韧带堵截引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变相似。能够揣度在半月板横裂时,半月板的承重功用彻底损失(6)。

  半月板切除的巨细与胫骨渠道上的峰应力呈正比,与胫骨渠道的退变呈正比。这就要求咱们在半月板部分切除时要尽量少切。

  3.2坚持膝关节运动和谐

  半月板跟着胫骨一同运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸进程中能够变形以习惯膝关节的解剖形状。坚持了膝关节几许形状的和谐,然后坚持膝关节运动和谐(7)。

  3.3坚持安稳

  半月板切除在前穿插韧带完好时,不引起胫骨前移,而在前穿插韧带开裂时,则引起更大程度的胫骨前移(8)。

  3.4吸收震动

  有这样一些膝痛患者,关节镜检病理未发现任何异常状况,而其症状显着,后经查看发现其半月板吸收功用较差(9)。

  别的半月板还有光滑关节等功用,半月板可将关节液均匀涂布于关节外表,使关节的冲突系数大为减小。

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