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腰椎间盘手术会不会导致瘫痪?专科医师给出答复

2019-05-31 17:10:00888 Casino网
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中心提示:据统计,腰椎间盘杰出的患者有10%需求手术医治。手术办法现在有微创和传统开刀,终究哪种更适宜患者?

据统计,腰椎间盘杰出的患者有10%需求手术医治。手术办法现在有微创和传统开刀,终究哪种更适宜患者?小九请教了南边医科大学第三隶属医院脊柱外科二区主任医师吴毅

通过标准的保存医治无效、腰椎间盘杰出病况逐步加剧,以及呈现了腿痛、腿麻等神经根损害症状,尤其是腰椎间盘杰出重复发作,影响到作业学习和日子,兼并有椎管狭隘等等,这些状况应该考虑手术医治。

吴毅着重,手术并不是把杰出的椎间盘再塞回去,而是将有问题椎间盘取出来。

腰椎间盘手术会不会导致瘫痪?

因为患者自己及家族对手术操作进程不了解,术前十分忧虑,乃至惧怕手术导致瘫痪。大都患者术前是一拖再拖,不到万不得已,拖着腿走也决不手术。

当然,患者这种忧虑并非杞人忧天,的确有人因腰椎间盘手术导致神经根损害,或损害马尾神经,影响排尿排便困难以及呈现性功用妨碍。

“脊髓损害是构成瘫痪的首要原因,腰椎间盘杰出症的好发部位为第3腰椎-第1骶椎水平,此处只要马尾和神经根,手术一般不会损害脊髓,不容易构成瘫痪,除非是不标准的操作。”

吴毅表明,削减手术并发症乃至防备手术失利,关键是挑选一个专业的脊柱外科就诊。

再者完善术前的评价查看。特别是腰椎X光、腰椎CT、磁共振查看,关于了解椎管的状况、神经根的方位和受压状况十分重要。假设患者有腿麻这种神经损害的症状,还需求做肌电图。一起C臂X光机的精确认位,手术显微镜等设备应用于腰椎手术中,能够削减神经损害的并发症。

第三,挑选适宜的手术办法十分重要。现在腰椎间盘杰出症的手术医治办法首要是两种,榜首是传统的后路腰椎管减压、腰椎间盘切除,或许腰椎交融术。第二是微创脊柱内镜手术。许多患者也想当然认为微创手术适宜一切的患者,伤口小作用就必定好。其实不然,传统办法和微创手术各有优缺点,适宜不同的患者。有必要通过脊柱外科专业医师评价后,依据患者的详细状况拟定详细的医治计划。

微创和传统开刀,哪个更好?

吴毅说,病况单一的腰椎间盘杰出,且杰出在神经管的方位,一起杰出物不是十分巨大,并且患者的椎间盘退变不太严峻,患者年纪比较轻,主张微创手术。

关于年纪比较大,腰椎间盘杰出兼并有脊柱不稳定,腰椎小关节退变严峻构成神经根呈现骨性狭隘,或椎间盘退变严峻,以至于没有残存多少正常有用的椎间盘,乃至呈现了椎空隙陷落等病理改动,并且腰椎管显着狭隘的患者,以及微创手术后复发的患者,主张做传统开刀手术。

微创的长处是手术损害小,仅仅把杰出的那部分椎间盘切除,一起它仅仅在部分神经根周围做减压办法,所以存在必定的复发率。医学文献报导显现,腰椎间盘的微创内镜手术均匀复发率约为5%-10%左右。假如微创手术后复发,考虑做传统的腰椎交融手术。

腰椎间盘杰出构成神经根压榨,发作腰腿痛,免除神经根的压榨是腰椎手术的首要意图。腰椎的手术简直都是在神经周围进行操作,这也是咱们忧虑手术损害神经的首要原因。

吴毅表明,任何手术都有必定的危险,腰椎手术神经损害发作率为1%,其间大部分是神经根的损害。硬膜囊损害构成脑脊液漏、马尾神经损害也是腰椎手术的常见并发症。

腰椎手术是一种较为精密的手术,对医师的要求比较高,应该是通过专业操练的高年资医师。腰椎微创手术对医师的要求,其实比敞开性手术对医师的要求还要高。

吴毅指出,传统敞开手术,医师在直视下操作,视界充沛。微创手术则是在脊柱内镜体系下操作,本来立体的解剖概念变成二维平面图画,归于直接视界,必定要对神经、硬膜囊、椎间盘细心分辩,才干进行精准的操作。而这关于刚刚从事内镜操作的医师困难较大,有必要操练和学习。

关于腰椎间盘杰出症需求手术的患者,终究是选用微创手术仍是敞开手术,主张要通过脊柱外科专业医师的全面评价,依据患者的实际状况挑选适宜的医治计划。(通讯员 陈晓霖 )

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